Артродез первого плюснефалангового сустава — надёжное вмешательство при выраженном артрозе и тяжёлых деформациях 1-го луча. Конусовидная подготовка суставных поверхностей сохраняет длину луча и допускает коррекцию во всех плоскостях; комбинация межфрагментарного компрессионного винта и дорсальной пластины обеспечивает наибольшую жёсткость фиксации и высокий процент сращения.
Показания и противопоказания
Артродез показан при состояниях, когда сохранение подвижности сустава нецелесообразно или невозможно: при далеко зашедшем артрозе, грубой деформации и ревизионной хирургии.
Укладка и анестезия
Пациент лежит на спине, стопа на краю стола, под ягодицу укладывают валик для нейтрализации наружной ротации. Используют регионарную анестезию и пневможгут на голени.
Инструментарий и имплантаты
Перечень подбирают заранее по предоперационному планированию; размер фрез и пластины ориентируют на рентген-морфометрию 1-го луча.
Хирургическая техника
Ниже — пошаговый ход операции. Каждый шаг сопровождается интраоперационным изображением; перемещайтесь кнопками «Далее / Назад», стрелками клавиатуры или по плану шагов. Нажмите на снимок, чтобы открыть его в полноэкранной галерее.
Закрытие раны
Рану промывают, контролируют гемостаз. Капсулу и подкожную клетчатку ушивают рассасывающимся материалом, кожу — внутрикожным или узловыми швами без натяжения. Накладывают мягкую давящую повязку и жёсткую послеоперационную обувь.
Реабилитация
Протокол ориентирован на защиту зоны артродеза до рентгенологического подтверждения сращения. Осевую нагрузку на передний отдел ограничивают.