Инсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия
Введение Инсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия (insertional Achilles tendinopathy, IAT) — дегенеративное заболевание зоны энтеза ахиллова сухожилия, характеризующееся болью и функциональными нарушениями в области прикрепления сухожилия к пяточной кости (дистальные 2 см). В отличие от неинсерционной (midportion) тендинопатии, при которой поражение локализуется на 2-6 см проксимальнее инсерции, IAT затрагивает зону перехода сухожилия в кость — энтез, включающий фиброзный хрящ, минерализованный хрящ и субхондральную кость. IAT составляет 20-27% всех случаев тендинопатии ахиллова сухожилия и представляет значительную клиническую проблему по ряду причин: плохой ответ на стандартные консервативные методы (эксцентрические упражнения), высокая частота ассоциации с деформацией Хаглунда и кальцификатами, а также необходимость сложного хирургического лечения при неэффективности консервативной терапии. ...